Антибиотик при многоводии
На 32-й неделе беременности по результатам УЗИ мне поставили диагноз «многоводие» (индекс амниотической жидкости — 307). Врач назначил курс антибиотика амоксиклав 1000 мг на 7 дней. При этом в моих анализах не выявлено никаких инфекций, диабета и других известных причин многоводия также не обнаружено.
Насколько оправдано назначение антибиотика в моём случае, если бактериальная инфекция не подтверждена? Может ли приём амоксиклава быть неэффективным или даже лишним, если причина многоводия не связана с бактериями? Какие ещё причины многоводия стоит исключить, и какие обследования могут быть рекомендованы дополнительно? Есть ли риски для меня и ребёнка при приёме антибиотика без явных показаний?
Резюме эксперта
- Назначение антибиотика при многоводии может быть оправдано, даже если явная инфекция не выявлена, внутриутробная инфекция опаснее для плода, чем приём разрешённого на этом сроке антибиотика.
- Амоксиклав считается безопасным для применения на 32-й неделе беременности.
- Если другие причины многоводия исключены, антибактериальная терапия назначается с профилактической целью.
в чате или по телефону
Как вам делали обследование на гестационный сахарный диабет? Как давно было предыдущее Узи? Что там в заключении? Резус- конфликт исключен? Обследование на ЦМВ, краснуху, токсоплазмоз, сифилис? Антибиотики вам пока не показаны.
Ольга,
Да, все перечисленное исключено. Узи было 12.01. В узи (и допплере) все нормально, пишут что никаких патологий не выявлено, только крупный плод (на 32- й соответствует 34 и з дн)
Ксения,
Вы делали оральный глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы?
Ольга,
Не знаю он ли это, но я ходила на "сахарную кривую" - результаты 4,6 натощак при норме 5,1, 8,4 через час при норме 10, 6,2 через 2 часа при норме 8,5
Ксения,
Вам анализ крови делали из пальца или с вены? Очень важно делать анализ именно венозной крови. Если это анализы из венозной крови, то ГСД исключен. Анализ из пальца не информативен.
Кроме того, не исключена диагностическая ошибка. Поэтому, я вам советую сделать контрольное УЗИ, если есть возможность, в перинатальном центре. Если многоводие подтвердится, а со стороны матери патологии нет, то необходимо исключать патологию плода.
Кроме того, очень важна динамика процесса. Тактика лечения зависит от скорости наростания многоводия, самочувствия матери и состояния плода.
Ольга,
Кровь сдавала из вены. Пока решила антибиотики не пить до следующего УЗИ 26.01.17. Я надеюсь же ничего страшного за это время не произойдет? Самочувствие мое отличное, за ребенка ответить не могу :-(
Ксения,
, Я думаю, что все у вас будет хорошо. Следите за шевелениями плода, тщательно их подсчитывайте.
Если есть возможность - сделайте несколько раз КТГ. Опять же, по одному только КТГ судить невозможно, необходима динамика и оценка в совокупности с УЗИ и допплером. Но, предварительную оценку по КТГ можно сделать.
При УЗИ обязательно необходим допплер плода.
Побольше гуляйте на свежем воздухе. Но, прогулки должны быть в радость, а не через силу.
Постельный режим не показан.
Всего вам доброго.
Назначение антибактериального препарата в вашем случае оправдано. Так как не определены другие объективные причины многоводия, то предполагается инфекционное поражение, как одна из самых распространённых причин.
В данном случае взвешиваются все риски. Внутриутробное инфицирование плода может привести к тяжелым последствиям после рождения, в частности к врождённой пневмонии, которая тяжело поддается лечению. И при нарушении дыхательной функции при необходимости использования ИВЛ, возможно присоединение внутрибольничной инфекции, возбудители которой устойчивы практически ко всем видам антибактериальных препаратов.
В вашем сроке применение амоксиклава разрешено и не несет опасности для плода.
Алена,
Спасибо за ответ. Получается, что антибиотики мне назначены "профилактически"? Индекс 307, это большое превышение нормы (я посчитала 14%)? А если многоводие из- за того что крупный плод? Я знаю что и взрослые "профилактически" антибиотики не пьют, а тут еще ребенок.. Нервничаю
Ксения,
Я бы не сказала, что назначение с профилактической целью. Так как вас обследовали и не выявили другой причины многоводия, то врач предполагает причиной - инфекционный процесс. На это и направлено лечение.
Такой индекс - достаточное превышение нормы. Сам факт многоводия не является нормой и свидетельствует о влиянии неблагополучного фактора.
Алена,
Я бы даже рискнула выпить антибиотик, но я честно не понимаю зачем он. Если никаких инфекций у меня в анализах нет (за исключением золотистого стафилококка в носу), то что этот антибиотик будет "убивать"? Если окажется что многоводие не от инфекции, а от чего- то другого, в итоге к этому "чему- то другому" я еще рискую получить потенциальные проблемы от приема антибиотиков во время беременности?
Алена,
Невестка сейчас в роддоме, сейчас УЗИ сделали, срок 40,3 недель, вес - вес на УЗИ 3,846. Многоводие, ребенок запутался в пуповине, назначили 3 дня пить антибиотики, не знаю какие, для сгона лишних вод и полного распутывания, так сыну сказали. Насколько это оправдано? Боюсь, что все это закончится кесарением. Роды вторые.
Здравствуйте! В данном случае тактика лечащего врача понятна и оправдана: инфекция наиболее частая причина многоводия, а последствия перенесенной инфекции на данном сроке могут быть самыми неблагоприятными. Поэтому, если Вы прошли обследование и других причин многоводия нет (гестационный сахарный диабет, резус- конфликт и тп), то назначение оправдано.
Я бы рекомендовала Вам придерживаться рекомендаций лечащего врача и обязательно сделать узи с доплерометрией в динамике через 7-10 дней и КТГ для контроля за состоянием плода 1 раз в 3-5 дней, после оценки динамики процесса частота выполнения этого исследования устанавливается лечащим врачом.
Екатерина,
То есть антибиотик начинать пить прямо сейчас, не дожидаясь нового УЗИ и КТГ?
Ксения,
Здравствуйте. Подождите не много, пожалуйста. Вам ответят в ближайшее время.
Ксения,
По результатам глюкозо- толерантного теста данных за гестационный сахарный диабет нет. Антибактериальная терапия при многоводии назначается, когда у акушера- гинеколога, наблюдающего Вашу беременность есть основания предполагать наличие инфекционной причины. То есть назначение действительно превентивное, учитывая возможные тяжелые последствия внутриутробного инфицирования плода.
Можно повторить узи у независимого специалиста, чтобы окончательно принять решение в отношении дальнейшей тактики.
Екатерина,
Спустя какое время стоит повторить УЗИ, и что оно должно показать или не показать?
Ксения,
УЗИ важно сделать с доплерометрией, оценить кровоток по маточным артериям и пуповины. Если Вы сомневаетесь в назначенном Вам лечении - сделайте узи в ближайшее время у независимого специалиста. Пусть прицельно посмотрят на предмет многоводия, пересчитают индексы.