Экстрасистолия после инфаркта миокарда
Здравствуйте! 11 лет назад моя мама перенесла "острый нижний Q-инфаркт миокарда". Последнее время ее беспокоит аритмия. Заключение по ЭКГ (делали в этом году) - "желудочковая экстрасистолия". Как я понимаю, это компьютерное заключение, но врач с ним согласилась. Действительно ли это желудочковая экстрасистола? И еще - как можно объяснить сильный сигнал (соответствующий экстрасистоле) в III отведении? Спасибо!
Спросите врача онлайн
в чате или по телефону
Задать вопрос
в чате или по телефону
Да, на ЭКГ зафиксирована единичная желудочковая экстрасистола. К сожалению, для выбора тактики, это ни о чем не говорит. В обязательном порядке нужно сделать холтер (суточное мониторирование ЭКГ), это позволит узнать количество экстрасистол, их морфологию, время возникновения, и исключить такие опасные нарушения ритма, как желудочковая тахикардия.
Кроме того, по ЭКГ есть небольшие проблемы st по 2,3 и avf. Это может быть как признаком ранней деполяризации желудочков (как описано) или быть признаком повреждения или ишемии миокарда. С учётом анамнеза желательно сделать УЗИ сердца.
Анна Павловская,
Добрый день, Анна Александровна! Комплекс QRS, соответствующий экстрасистоле, совершенно не уширен. Разве не является уширение желудочкового комплекса обязательным признаком жедудочковой экстраситолы? Именно этот момент и вызывает сомнение. Спасибо!
Алексей,
Он шире, чем свой комплекс и отличается по морфологии, есть дискордантные изменения конечной части st-t. Но точно можно сказать на большой ленте со скоростью ленты 50, а тут 25, поэтому все комплексы кажутся узкими. Кроме того, т к. Экстраситола последний комплекс, нельзя оценить компенсаторную паузу, которая также позволит судить точно, это желудочковая или наджелудочковая экстраситола. Повторюсь, чем гадать, лучше сделать холтер, там все понятнее, т к запись длительная. Кроме того, это может быть стволовая экстрасистола.