Отключенный желчный пузырь
Мне назначен препарат Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота) в связи с диагнозом «отключённый желчный пузырь». По результатам УЗИ выявлены следующие изменения:
- структурные изменения стенки желчного пузыря, вероятно, на фоне хронического бескаменного холецистита;
- мелкие холестериновые полипы в желчном пузыре;
- деформация и перегиб тела желчного пузыря;
- утолщение стенки до 3–4 мм, повышение её эхогенности.
В описании УЗИ также указано, что желчный пузырь практически полностью сокращён, деформирован, имеет перегиб, а оставшийся просвет анэхогенный.
Насколько целесообразно и безопасно применение Урсофалька при отключённом желчном пузыре и описанных изменениях? Какие существуют современные подходы к лечению хронического бескаменного холецистита с полипами и деформацией желчного пузыря? Требуется ли дополнительное обследование (например, МРТ, динамическая холесцинтиграфия) для уточнения диагноза и выбора тактики лечения? Есть ли показания к хирургическому лечению (удалению желчного пузыря) в моём случае, или возможно консервативное лечение? Какие рекомендации по питанию и образу жизни следует соблюдать при моём диагнозе?
Резюме эксперта
- Утолщение стенки желчного пузыря - признак хронического воспаления.
- Тактика лечения определяется не только по УЗИ, но и по результатам осмотра, жалоб и анализов.
- Необходимо проконсультироваться с врачом для назначения дообследования.
- Могут быть назначены: холекинетики, спазмолитики, препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), фитопрепараты.
в чате или по телефону
Уплотнение и утолщение стенки указывает на хронический воспалительный процесс в желчном пузыре.
Тактика лечения определяется исходя не только из результатов УЗИ, но и осмотра, сбора анамнеха и выяснения жалоб, оценки результатов анализов. Поэтому для определения тактики лечения Вам нужно дообследоваться: сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови ( билирубин, щелочная фосфатаза, альфа- амилаза, ГГТ, АЛТ, АСТ).
Лечение должно включать в себя обязательное соблюдение диеты номер 5 по Певзнеру. Из медикаментозных средств могут быть назначены холекинетики, спазмолитики, препараты урсодезоксихолиевой кислоты, фитопрепараты и пр.
Урсофальк и откл. желчный пузырь.
Добрый вечер, в заключении написали так: хронический калькулезный холецистит на фоне резкого снижения/ практически отсутствия/ пузырно- двигательной функции желчного пузыря. Найдены камни 5шт по 4 мм. и застой желчи очень густой. Боли боли очень сильные в правом боку и спине. После желчегонного завтрака( сметана, чере 45 мин делали узи) пузырь сократился на 6%. Гастроэнтеролог прописала мне урсофальк или урсосан. Но и там и там противопоказания- откл. желчный пузырь. Что делать?? Можно ли пить?? Не начнуться ли боли, и не прооперируют ли меня в экстренном порядке??
Ирина,
Риск возникновения приступа острого холецистита и обтурации холедоха или выходного отдела желчного пузыря имеется у Вас в любом случае, так как в просвете пузыря имеются камни и сгущение желчи (то есть все условия для дальнейшего камнеобразования есть). Лечение Вам назначено адекватное выявленным нарушениям, необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Об отключенном желчном пузыре в данном случае речь не идет. У Вас имеется так же дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу, в рацион в дополнение к лечению можно включить минеральные воды высокой минерализации.
Радикальным лечением при хроническом холецистите и желчно- каменной болезни является холецистэктомия.
Ирина,
В вашем случае лечение назначено адекватное и вам не стоит бояться назначенных препаратов. Действительно данные препараты противопоказаны при отключенном желчном пузыре, но у вас об этом речь не идет. У вас имеется гипотония желчного пузыря.
Кроме растворения имеющихся камней, Вам необходима терапия, направленная на повышение моторики желчного пузыря.
Для этого можете принимать:
- Метоклопромид по 5 мг за 30 минут до еды 3 раза в день.
- Холецин по 1 табл. 3 раза в день перед едой.
Возможно, ваш лечащий врач скорректирует назначения.
Также эффективным является употребление минеральных вод с высокой концентрацией солей.
Алена,
Еще раз дбрый вечер. Эти препараты можно принимать вместе с урсофальком? и какой период времени? И если с мужем планируем беременность, но камни не растворятся, опасно ли это?
Ирина,
Метоклопромид можно применять параллельно с урсофальком ( курсом в 10 дней), если у вас выражены проблемы с пищеварением и большая часть принятой пищи вызывает дискомфорт, имеются запоры и т. д. Все холеретики (Холецин) необходимо применять после курса урсофалька и растворении камней. При имеющихся у вас камнях применение желчегонных препаратов может спровоцировать выход камня в желчные протоки и обтурировать проток.
Если камни не растворятся, а вы планируете беременность, то важно помнить, что во время беременности даже у ранее здоровых женщин часто возникают состояния с нарушением оттока желчи. Т. е. нагрузка на гепатобиллиарный тракт во время беременности возрастает.
Поэтому вам лучше пролечиться до беременности. Пройти курс урсофалька - а далее отталкиваться от эффективности лечения.