Лимфоузлы увеличены при ГВ
Я кормлю ребёнка уже 5 месяцев. Недавно при самообследовании заметила, что подмышечные лимфоузлы немного увеличены, они безболезненные, просто прощупываются. По УЗИ: в левой подмышечной области лоцируются лимфоузлы с чёткими ровными контурами, сохранённой структурой, максимальным размером 14×6 мм, справа — аналогичные, до 16×8 мм. Повторное УЗИ через 2 недели показало размеры справа до 14×7 мм, слева до 15×8 мм; врач отметила, что узлы выглядят «старыми».
Меня беспокоит, могут ли лимфоузлы увеличиваться на фоне лактации? В груди по УЗИ всё нормально, лактостаза не было, только в начале были трудности с расцеживанием, проходила физиотерапию.
По анализам крови: полтора месяца назад всё было в норме, затем лейкоциты 10,7, гемоглобин 120, тромбоциты 150, нейтрофилы 75, лимфоциты 16. Через 2 недели — все показатели в норме, кроме лимфоцитов (45) и нейтрофилов (40). Ещё через 2 недели — аналогичная картина: лимфоциты чуть выше нормы, нейтрофилы ниже. Также около 3 недель назад увеличился лимфоузел под челюстью слева.
Сдала анализы на инфекции: ЦМВ — IgG+, IgM–; ВЭБ — капсидный IgG+, ядерный IgG+, IgM–; герпес 6 типа — положительно. Два года назад ВЭБ был отрицательный. Гематолог направил к хирургу и онкологу по поводу лимфоузлов.
Очень переживаю: может ли ВЭБ провоцировать лимфому? Нужно ли дополнительное обследование? Что делать с увеличенными лимфоузлами и изменениями в анализах?
Резюме эксперта
- Увеличение лимфоузлов после вирусных инфекций - частое явление, но появление новых узлов требует внимания.
- Необходимо сделать УЗИ подчелюстного лимфоузла и проконсультироваться с онкологом для исключения серьёзных причин.
- Врач может назначить биопсию лимфоузла, если появятся дополнительные показания.
- Рекомендуется комплексное обследование, для назначения которого проконсультируйтесь с врачом.
в чате или по телефону
Какие вас еще есть жалобы, кроме увеличенных лимфоузлов? Общее самочувствие, сон, аппетит, температура тела? Очаги хронической инфекции есть (проблемы с ЛОР - органами, кариесные зубы)?
Ольга,
Общее самочувствие нормально, как обычно. Температура в норме, аппетит тоже. Только стресс постоянный из- за узлов этих, вся на нервах. Из ЛОР только делала эндоскопию по поводу перегородки. Ничего такого не заметили, хронический фарингит, но он у меня с рождения, постоянно горло красное. А узел только 3 недели назад увеличился. Кариес тоже есть, давно. Периодически лечу зубы. Но я читала что при лифомах начало заболевания бессимптомное, крове узлов. Уже не могу, пытка какая- то, каждый день боюсь, что ночью потеть начну или температура появится.
Виктория,
Я не вижу сейчас повода для паники. Исходя из анализов ВЭБ и ЦМВ вы уже переболели. Эти обе инфекции представители семейства герпесвирусов, а значит, если они попали в организм, то остаются в нем довольно длительное время, зачастую всю жизнь. Более того, более 90% людей заражены этими вирусами, акцентирую, абсолютно здоровых людей.
По поводу лимфоузлов - до 1 см лимфоузлы могут быть в норме. После вирусной инфекции (анализ крови у вас говорит о недавно перенесенной инфекции) узлы могут несколько увеличиваться и оставаться увеличенными какое- то время.
Сейчас я повода для паники не вижу. Вы можете спокойно в плановом порядке обратиться к хирургу для осмотра и пальпации лимфоузлов.
Кроме того, постоянный стресс и сильная обеспокоенность состоянием своего здоровья требует работы с психотерапевтом.
Здравствуйте! В следствие перенесенной вирусной инфекции в течение некоторого времени могут сохраняться увеличенные в одной или двух областях лимфоузлы. По анализу крови у Вас имели место воспалительные изменения. Однако, появление еще одного увеличенного узла в подчелюстной зоне настораживает. Вам необходимо сделать узи этого узла и обратиться к онкологу для решения вопроса о целесообразности проведения биопсии лимфатического узла. Обязательно потребуется пройти обследование: СА- 125, консультация гинеколога и узи органов малого таза, кольпоскопия и онкоцитология, МСКТ легких, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, ФКС.
В динамике обязательно проконтролируйте анализ крови (помимо перечисленных показателей еще интересует СОЭ).
Екатерина,
У гинеколога была, оц делала, кольпоскопию тоже, флюрографию делала сразу после родов, это было 5 мес назад. СОЭ все в норме, п. э. и не писала про СОЭ. Узи брюшной полости тоже в норме, не считая камешкев в желчном, которые уже года 2 точно. По узи щитовидка пестрая, но это тоже давно уже.
Согласно представленным результатам результатам обследования- я не вижу признаков злокачественности. Лимфоузлы с признаками злокачественности - с нечеткими, неровными контурами, неоднородные, с анэхогенными и гипоэхогеными зонами, с признаками ускоренного кровотока. Могут образовываться конгломераты лимфоузлов. Нормальные лимфоузлы- имеют четкие, ровные контуры по УЗИ, безболезненные при пальпации, кожа над ними не изменена.
В общем анализе крови при злокачественных процессах в организме отмечаются ускорение СОЭ, может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов. В биохимическом анализе- характерно увеличение уровня ЩФ, ЛДГ, мочевая кислота.
По поводу увеличения лимфоузла в поднижнечелюстной области- я не исключаю, что лимфоузел увеличился в ответ на воспалительные процессы в ротовой полости (в частности- кариозно измененные зубы).
При лактации незначительное увеличение регионарных лимфоузлов вполне возможно и это не является патологией. Кроме того увеличение подмышечных узлов моет быть при использовании антиперспирантов (происходит закупорка потовых желез и в протоках развиваются воспалительные изменения. В ответ на воспаление наблюдается реактивное увеличение лимфоузлов)
Но тем не менее, для исключения патологических состояний, которые могут привести к развитию увеличения лимфатических узлов в дополнение к рекомендациям своих коллег хочу добавить- консультацию маммолога, стоматолога (+ санация зубов, консультация ЛОРа+ санация миндалин). В плане исключения лимфомы можно сдать кровь на бета2- микроглобулин (после проведения всех анализов и рекомендованных Вам обследований).
Мария,
Скажите, а может повлиять на результат крови на бета2- микроглобулин то что я могда недавно перенести вирус ЭБ? И еще 2 года назад был абсцесс почки? И по результатам исследований на вирус ЭБ говорит о давнишнем присутствии вируса или недавно перенесенном, что могло повлиять на л. узлы.
Виктория,
Ваши результаты анализов свидетельствуют о перенесенной инфекции (ВЭБ) ранее, иммуноглобулины класса G это память иммунной системы, при последующих контактах организма с данной инфекцией снова готовые антитела будут блокировать вирус. Если бы были положительные результаты иммуноглобулина класса М, то это говорило бы об остром процессе.
На результат определения уровня бета2- микроглобулина не повлияют перенесенные ранее заболевания (абсцесс почки, ВЭБ).
В настоящее время я считаю, что причиной незначительного увеличения лимфоузлов может быть лактация.
Мария,
Вот сегодня была на узи подчелюстных узлов. Справа все хорошо, а слева с трудом, но нашли 17*7 л. у. Была у ЛОРа в январе, все было хорошо, л. у в норме
Виктория,
Вы же сами пишите, что и зубы, пораженные кариесом, тоже имеете. Посетите стоматолога также, я ведь уже это написала. Кроме того размер лимфоузла не говорит о злокачественности. Его структура, контуры, спаянность с тканями тоже должны быть описаны, и это очень важная информация.
Вы, пожалуйста, получите очную консультацию стоматолога, маммолога. Сейчас говорить конкретно о патологическом процессе совершенно невозможно.
Кроме того чрезмерная тревожность в отношении состоянии здоровья требует консультации психотерапевта.