Замена таблеток Вамлосет 10×320,на Азилсартан 40.как это правильно и постепенно сделать. Рекомендация кардиолога.

Переход с Вамлосета (амлодипин + валсартан 10/320) на азилсартан 40 мг действительно требует аккуратности, потому что вы меняете не только один сартан, но и убирает амлодипин (который сильно держит давление). Поэтому резкая отмена амлодипина может дать подъём давления. Предложу две схемы. Первая: не отменять амлодипин сразу, перейти на Азилсартан 40 мг утром, Амлодипин 10 мг в 20.00 отдельно (вместо комбинации). Так вы сохраняете сосудорасширяющий эффект и избегаете скачков.

Через 5–7 дней, если давление стабильное, то можно попробовать снизить амлодипин до 5 мг или отменить. Вторая: несколько дней принимать азилсартан 40 мг и половину Вамлосета. Через 2–3 дня так же оставить только азилсартан + амлодипин. Потом решать, нужен ли амлодипин вообще. Резко перейти сразу на один азилсартан без амлодипина нельзя, это часто даёт повышение давления. Очень важно в этот период

измерять давление 2 раза в день (утро и вечер),

фиксировать цифры, обращать внимание на

головную боль, шум в ушах, сердцебиение.

Если давление выше 150–160 мм рт. ст. - не тянуть, корректировать схему. По вашим анализам: ЛПНП 1,35 отлично (низкий риск),

ЛПВП 1,9 очень хороший уровень. С точки зрения липидов всё даже лучше нормы - это никак не мешает переходу. Азилсартан сильнее валсартана,

действует дольше и ровнее. Но он не заменяет амлодипин по механизму, поэтому часто их оставляют вместе.

Нет, в первое время нельзя, потому что у этих двух препаратов разные точки приложения для снижения артериального давления. Если неудобно принимать два раза в день, то можно принимать одновременно, с разницей в 10-20 минут

Обычно, препараты для снижения артериального давления назначают с утра, так что, лучше всего перенести приём на 7.00 или 8.00, принимать независимо от приема пищи, в одно и то же время. Если переживаете, что ночью может повыситься артериальное давление, тогда Азиллсартан утром, Амлодипин 5 или 10 мг в 20.00 под контролем артериального давления

По второму вашему вопросу надо отдельно разбираться, учитывая жалобы, сопутствующие заболевания и результаты дополнительных методов исследования