Болит сигмовидная кишка
Уже около двух лет я мучаюсь от постоянной слабости и болей в области сигмовидной кишки. За всё это время у меня не было ни поноса, ни температуры. Основные симптомы - выраженный метеоризм, затруднённое отхождение газов, стойкие запоры и, как следствие, очень сильные боли.
Вот краткая хронология моих обращений и обследований:
1. Два года назад мне сделали колоноскопию. Заключение — колит. Прошёл курс лечения травами, но облегчения не наступило.
2. Попал в больницу с острой болью в сигмовидной кишке, подозревали долихосигму. Повторная колоноскопия показала проктосигмоидит.
3. Был обследован на целиакию — диагноз подтверждён, также выявлена лактазная недостаточность.
4. Сдал дополнительные анализы. Обнаружены серьёзные нарушения в работе поджелудочной железы, выраженный дисбактериоз (мало лактобактерий, много золотистого стафилококка и кандиды). Проходил лечение амикацином и противогрибковыми препаратами, но на симптомы это никак не повлияло.
Неделю назад состояние резко ухудшилось после употребления салями (думал, что она без глютена). Появились сильные боли в животе, метеоризм, запор. Стул был зелёно-жёлтого цвета с кровяными прожилками.
Сейчас боли в сигмовидной кишке сохраняются, живот часто сильно вздут, вес остаётся низким (55–57 кг), хотя ем как обычно. При пальпации сигмовидная кишка твёрдая и легко прощупывается. Справа кишка тоже часто вздута. Состояние кишечника ухудшается.
Могу ли я уже страдать неспецифическим язвенным колитом (НЯК) или болезнью Крона? Насколько вероятны эти диагнозы при моих симптомах? Как можно срочно снять воспаление в сигмовидной и прямой кишке? Кишка при пальпации так и не уменьшается до нормального размера за всё время лечения. Есть ли смысл использовать свечи с сульфасалазином, если у меня нет подтверждённого НЯК? Какое КТ с контрастом позволяет детально осмотреть тонкую кишку? Есть ли смысл проходить это исследование в моём случае? Если есть подозрение на онкологию, какие онкомаркеры стоит сдать и насколько они информативны?
Все анализы крови (общий, биохимия, лейкоцитарная формула) у меня в норме.
Резюме эксперта
- На основании представленных данных говорить о НЯК или болезни Крона преждевременно.
- Заключение колоноскопии - не окончательный диагноз. Без подтверждённого диагноза лечение не назначается.
- Для диагностики можно рассмотреть КТ кишечника или капсульную эндоскопию, но целесообразность диагностики определяет врач.
в чате или по телефону
1. Исходя из приведенных данных пока что говорить о НЯК или болезни Крона не приходится. Один эпизод диареи не является поводом для диагноза.
2. У вас нет диагноза, заключение колоноскопии диагнозом не является. Нет диагноза - нет лечения.
3. Для диагностики можно выполнить КТ кишечника, также возможно проведение капсульной эндоскопии. Но, необходимость в проведении этих исследований определяется на очном осмотре.
4. Для начала достаточно теста на скрытую кровь в кале. Разнообразные онкологические маркеры не используются для скрининговой диагностики, в основном онкомаркеры нужны на этапе подтверждения диагноза, во время лечения и для последующего контроля.
Анализы, которые вы предоставили, без отклонений.
Скажите пожалуйста, вам не предлагали помощь психотерапевта? Достаточно часто проблемы с пищеварительной системой имеют психосоматическую природу.
Ольга Станиславская,
Предлагали конечно в первую очередь, даже АД пил но толку ноль. Я понимаю, что кажется что я что-то ищу, учитывая что я упомянул рак. Но мне точно также говорили до того как я сам у себя нашёл целиакию. Ещё бы чуть пицц и хлеба и я бы дошёл до хирургии. А когда я пришёл с повышенными анализами к целиакии все вдруг стали умными постфактум и подтвердили диагноз навсегда забыв о СРК) Поэтому мне срочно нужно придумать как вылечить воспаление в кишечнике. Вопрос именно в этом. Я понимаю что колит и проктосигмоидит - не диагнозы. Но если бы там были эрозии/полипы или какие-то изменения они бы указали, учитывая что колоноскопию я делал дважды. Там есть только воспаление - проктосигмоидит, его нужно лечить, оно не ушло за эти годы, а только усилилось. Поэтому я думаю по месалазину в свечах и спрашиваю есть ли у вас опыт лечения вздутости в сигмовидной кишке и болей там же при проктосигмоидите и что вы можете посоветовать, спасибо заранее.
Артем,
Дело в том, что никакого лечения целиакии не существует. Лишь строгое соблюдение безглютеновой диеты приводит к улучшению состояния больных, а иногда и к полному клиническому выздоровлению. Строгая пожизненная диета.
После приема пищи с глютеном ворсинки кишечника повреждаются и затем могут восстанавливаться в течение нескольких месяцев.
Иногда, при явно выраженных жалобах или при неэффективности диеты в течение 6 месяцев, для уменьшения признаков воспаления кишечника назначаются стероидные препараты либо средства, которые подавляют иммунную систему. Месалазин не применяется для лечения колита, вызванного целиакией.