Хирургические вмешательства и риск тромбоза
Здравствуйте! Мне назначена операция полипэктомия удаление полипа методом эндоскопии. Но я принимаю антикоагулянты клопидагрель и варфарин потому что в июле 2017 года была операция стентирование. Поставили 2 стента.Что делать?Можно ли отменять варфарин и клопидагрель для операции на желудке? МНО 2,4.Не затромбируются ли стенты?
Спросите врача онлайн
в чате или по телефону
Задать вопрос
в чате или по телефону
Препарат Клопидогрель не относится к группе антикоагулянтов, это дезагрегант, а антикоагулянтом является в данном случае варфарин.
При совместном приеме варфарин и клопидогреля риск развития кровотечения достаточно высокий, поэтому за 7 дней до операции необходимо отменить терапию клопидогрелем и варфарином.
Что касается использования варфарина - в настоящее время имеются более эффективные препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений - новые оральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатрана этексилат).
И в настоящее время достаточно широко используется комбинация дезагрегантов именно с препаратами НОАК. Риск развития кровотечений при этом значительно ниже, чем в комбинации с варфарином, а эффективность в плане профилактики тромботических осложнений- выше.
Оин минус препаратов НОАК- высокая стоимость.
Мария,
Отмена терапии клопидогрелем и варфарином не будет опасной для стентов ?Спасибо за консультацию!Всего доброго!
Сильянов Владимир,
В данном случае сейчас наиболее опасен риск развития кровотечения при проведении полипэктомии. То есть, если отмены препаратов Вы не проведете, во время операции, в раннем послеоперационном периоде Вы рискуете получить массивное кровотечение.
В целом, если Вы соблюдаете все рекомендации по лечению - принимаете гипотензивные препараты, статины, в настоящее время имеете целевые значения липидограммы, АД- я не думаю, что в настоящее время имеется высокий риск атеротромбоза.