Резкие спазмы в животе
У меня начали появляться резкие спазмотические боли в животе в районе пупка, в основном ночью.
Я ходила ко врачу , он мне назначил анализы, я все сдала, но врач ушел в отпуск. Он мне назаначил пить Дюспаталин и эспумизан, вроде начало проходить , но когда я понервничаю, опять.
Скажите, что может быть причиной. Анализы прикладываю.
Спросите врача онлайн
в чате или по телефону
Задать вопрос
в чате или по телефону
Появления резких болей в области пупка связаны с иннервацией органов брюшной полости, когда, в большинстве случаев, болевые ощущения от желудка и двенадцатиперстной кишки иррадиируют (смещаются) в околопупочную область.
По УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы, аномалия развития и патологические элементы в просвете желчного пузыря. Эти явления могут спровоцировать дискинезию желчи (нарушение оттока), что в свою очередь может усиливать болевые ощущения.
В биохимии крови патологических изменений не выявлено.
В анализе на дисбиоз выявлены снижение уровня нормальной микрофлоры и пролиферативный рост Золотистого стафилококка. При отсутствии растройства стула в виде диареи лечить стафилококк не требуется. При восстановлении нужного количества полезных микроорганизмов, рост стафилококка прекратится.
В клиническом анализе крови и мочи клинически значимых отклонений нет.
В копрограмме выявлено нехарактерное содержание непереваренных мышечных волокон. В большей степени, это связано с нарушением тока желчи (снижение амилазной активности желчи).
По ФГДС выявлены характерные изменения пищеварительного тракта. При недостаточности кардиального отдела желудка кислое содержимое желудка может забрасываться в пищевод, вызывая изжогу и тошноту.
Поверхностный гастрит также может давать болевой синдром и дискомфорт к животе. Дуодено- гастральный рефлюкс - это заброс щёлочи в желудок, с образованием воспаления слизистой (в большей степени это причина гастрита, т. к. хелик- тест отрицательный).
Ночные боли связаны с обратным током пищеварительных соков по ЖКТ. Выбирайте положение для сна с приподнятым головным концом, а также на правом боку.
Учитывая все вышеперечисленное, Вам требуется комплексное лечение у гастроэнтеролога. В лечении нужны ингибиторы протонной помпы (снижают кислотность), обволакивающие средства, желчегонные совместно с ферментами поджелудочной железы, а также прокинетические средства (увеличивают силу кардиального и пилорического сжимателей желудка и координируют перистальтическое движение).
Лилия,
Нужно ли соблюдать диету и какую? Какими лекарствами пользоваться до приема гастроэнтнролога?
Яна,
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:
Хлеб и мучные изделия.
Рекомендуются: хлеб пшеничный из муки высшего и I сорта вчерашней выпечки или подсушенный; несдобные булочки (1—2 раза в неделю); сухой бисквит, несдобное печенье.
Исключаются: хлеб ржаной, свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба.
Мясо и птица
Рекомендуются: нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) без сухожилий и фасций, куры и индейки без кожи в отварном или паровом виде, протертые (котлеты, кнели, фрикадели, пюре, суфле, рулет и др.), телятина, кролик, цыплята в отварном виде куском, бефстроганов из вареного мяса, отварные и приготовленные на пару язык и печень. Ветчина нежирная, нежилистая, несоленая; колбасы докторская и диетическая мел- конарезанные; мясной сырок, паштет из печени.
Исключаются: жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном и тушеном виде, консервы.
Рыба
Рекомендуются: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном или паровом виде, заливная на овощном наваре. Малосоленая зернистая икра в небольшом количестве.
Исключаются: жирные виды (осетрина, севрюга и др.), копченая, соленая, жареная, тушеная.
Яйца
Рекомендуются: всмятку, паровые омлет и яичница (2 яйца в день).
Исключаются: сваренные вкрутую, жареные яичница и омлет, сырой яичный белок.
Молочные продукты
Рекомендуются: молоко цельное, сливки, однодневная простокваша, свежие некислая сметана и творог в блюдах (ленивые вареники, запеканка, пудинги и пр.); сыр неострый протертый.
Исключаются: молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры.
Жиры
Рекомендуются: масло сливочное несоленое, рафинированное оливковое и подсолнечное в натуральном виде или добавленные в блюда.
Исключаются: другие жиры, пережаренное масло.
Крупы, макаронные изделия и бобовые
Рекомендуются: каши, сваренные на молоке или воде,— манная, хорошо разваренная рисовая, протертые гречневая и геркулесовая. Паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп. Отварные нарубленные макаронные изделия.
Исключаются: пшено, перловая, ячневая, гречневая (ядрица), бобовые, цельные макароны.
Супы
Рекомендуются: из протертых овощей, молочные, крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши с добавлением разрешенных протертых овощей; супы- пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса. Заправляются сливочным маслом, некислой сметаной, яичным желтком.
Исключаются: на мясном, курином, рыбном бульоне, грибном и крепких овощных наварах, борщ, щи, окрошка.
Овощи
Рекомендуются: свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в воде или на пару и протертые (пюре, суфле); паровые пудинги; кабачки и тыква, нарезанные кусочками, в отварном виде. Изредка спелые некислые помидоры в небольшом количестве.
Исключаются: другие овощи, соленые, квашеные, маринованные овощи и грибы, овощные консервы.
Плоды, сладкие блюда и сладости.
Рекомендуются: спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протертых компотов; печеные яблоки (без кожицы); сладкие блюда на взбитых белках (муссы, самбуки), взбитые сливки, кремы, молочный кисель. Сахар, мед, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир.
Исключаются: ягоды и фрукты в сыром виде, кислые и неспелые, шоколад, халва, непротертые сухофрукты
Соусы и пряности
Рекомендуются: молочные, сметанные, яично- масляные соусы. Укроп мелконарезанный в супы; ванилин.
Исключаются: прочие соусы и пряности.
Напитки
Рекомендуются: некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово- ягодные соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей.
Исключаются: квас, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов.
Яна,
До очной консультации гастроэнтеролога Вы можете соблюдать диетический стол #5. После консультации врач решит, исходя из данных физикального осмотра в совокупности с данными обследований, назначать Вам диету #1, в частности стол #1- а (при повышении кислотности применяют его), или оставить в питании пятый стол.
В рационе, согласно диете#5 можно употреблять вчерашний хлеб, гречневую, геркулесовую, манную, овсяную крупы, различные суфле и пудинги, мясо курицы, говядину, кролика, любую нежирную рыбу, легкие кисломолочные продукты, ягоды, овощи и фрукты.
Полностью исключите из меню свежий хлеб, острые блюда, томатный соус, жирное мясо и рыбу, соленые продукты, консервированные овощи и фрукты, копчености, соленый сыр, мороженое, сметану, баклажаны, помидоры, грибы, а так же бобовые культуры.
Данное меню позволяет восстановить работу печени, заболеваниях поджелудочной железы, улучшить состояние слизистой оболочки желудка при гастрите, предотвратить образование камней в желчном пузыре.
На сегодняшний день в лечении нужно оставить Эспумизан и спазмолитик- Дюспаталин, довавить нужно ингибиторы протонной помпы (Омепразол), прокинетики (Домперидон или Итоприд). Указать конкретный препарат и точную дозу можно только после очного осмотра (лечение без осмотра запрещено законодательством РФ).
Предоставленные результаты исследований изучены.
На ФГДС определяется поверхностный гастрит, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс.
Общий анализ мочи, копрограмма, уровень глюкозы крови в пределах нормы.
В общем анализе крови определяется относительная нейтропения и лимфоцитоз. Но с учетом того, что абсолютные показатели в пределах нормы, данные изменения не являются значимыми.
В анализе кала на дисбактериоз обнаружен золотистый стафилококк, значительное снижение молочнокислых бактерий.
В биохимическом анализе также отклонений нет.
На УЗИ определяется полип желчного пузыря, взвесь в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы.
Учитывая приведенные результаты анализов можно сказать что Вам требуется пройти курс лечения, направленный на устранение взвеси в желчном пузыре, т. к. данные изменения в будущем станут основой для развития конкрементов.
Недостаточность кисломолочных бактерий в кале может замедлять процессы пищеварения, вызывая процессы брожения, и следовательно усиленное газообразование. Поэтому Вам показан прием пробиотиков.
Сопоставляя Ваши жалобы и результаты исследований, предпологаю что все же боли в области пупка в Вашем случае имеют невротический характер, тем более Вы сами отмечаете ухудшение состояния после нервного перенапряжения. Поэтому в терапию нужно включить седативные препараты, транквилизаторы.
В любом случае составлять план лечения имеет право врач после очного осмотра, детализации анамнеза заболевания и оценки результатов исследований.